胡满基医生的科普号

原创： Trudi Griffin CSP精神卫生 2019-5-6 抑郁症是一种常见的心理健康问题，尤其是青少年。由于同伴压力，学业期望和身体变化等因素，多达八分之一的青少年患有抑郁症。青少年抑郁症是一个严重的心理健康问题，需要长期治疗。专业的治疗可有效的帮助青少年应对抑郁症。据世界卫生组织统计，中国已经成为全球抑郁症患者人数最多的国家——全球共3.5亿名抑郁症患者中，中国就占了1亿多，患病率为6.1%。而抑郁症患者群体中最多的就是少年和青年。据世界卫生组织发布的《全球青少年健康问题》报告称，抑郁症已超越艾滋病毒、艾滋病等，成为全球青少年致病和致残的头号原因。抑郁症是15-34岁人群死亡原因的第一位。一些研究显示，半数抑郁症患者在14岁以前首次显现症状，但大部分人被漏检或未得到治疗或是没有重视治疗。最新研究也显示：抑郁症更易导致心血管疾病。 值五四运动100年之际，“CSP精神卫生”编辑部特推出抑郁症科普系列文章，希望所有中国青少年远离抑郁症，让青春更加阳光灿烂！ 第1部分 获得专业治疗 （1）青少年抑郁症的症状早发现 青少年患有抑郁症时，可能有很多不同的身体和行为症状。它们的数量和程度因人而异。早期认识到你的孩子有以下抑郁症的症状可以帮助你早期应对这种疾病： *烦躁，愤怒或敌意 *悲伤或绝望 *经常哭泣或流泪 *失去对以前喜爱的活动的兴趣 *改变饮食和睡眠习惯 *不安或疲劳 *开始喝酒或或使用精神药物 *自我伤害，如割脉、烫伤自己 *学校表现不佳 *退出家人和朋友的交际圈 *无缘无故的内疚感 *无法集中注意力、常犹豫不决 *不明原因的疼痛 *有死亡或自杀的想法 （2）带你的孩子去看医生 青少年抑郁症不是自我护理就能治愈的病症。获得专业治疗是帮助您的孩子处理抑郁症的最佳和最有效的方法。医疗干预可以治疗80％以上患有抑郁症的青少年。告诉你的孩子他可能患有抑郁症，并让孩子感觉到你的关心。告诉他你已安排专业的医生来处理它。向孩子说明“抑郁症是其他青少年和成年人较常见的疾病，没有什么可以羞愧的，看医生可以帮助他们”。 对医生详述您的孩子有关抑郁症状。让你的孩子独自与医生交谈。这可以帮助他们放松，让他感觉到比在家里更轻松。 （3）看其他专业人士 医生可能会将您的孩子转介给心理健康专业人员进行进一步治疗。这可能有助于您的孩子控制抑郁症。如果您的孩子对目前的医生感到不舒服，请尝试换一个。与您的医生探讨哪种类型的精神卫生专业人员可以最好地帮助您的孩子： 精神科医生：这是专业诊断和治疗抑郁症的医生，他们可以开处方药。 心理学家：这些健康专家也可诊断和治疗抑郁症。他们可能会使用不同形式的方法来治疗抑郁症，包括认知行为，个人、家庭或团体治疗。他们不能开处方药。 心里咨询师：他们可能会有效，同样也不能开处方药。（编者注：鉴于国内心理咨询师水平参差不齐，前些年有些部门有乱发证书的情况，建议患者家属优先选择专业的精神科医生，以免贻误病情）。 （4）考虑用药 青少年抑郁症有许多不同的治疗方法。最常见的是心理疗法和处方药的组合。服用抗抑郁药可以减轻他的抑郁症的症状，并促使他恢复。咨询您的医生他们认为哪种药物最适合您的孩子。 如果他们服用抗抑郁药，请仔细观察您的孩子的行为。有些药物会增加青少年自杀行为，特别是在首次开始服药后或服用剂量变化后的前几周风险最高。 抗抑郁药可能需要两到四周才能见效。确保您的孩子坚持服药，家庭成员务必在这段时间内提监督或督促。一些医生可能会在6到12个月后逐渐减少抗抑郁药剂量甚至停药。 每天检查您的孩子是否按照医嘱服用了规定的剂量的药物。这是你应对青少年抑郁症的最重要的方法之一。 （五）考虑替代抑郁症治疗方法 还有其他几种治疗方法可以帮助您应对青少年抑郁症。向医生询问替代疗法。确保与您的孩子一起决定是否采用替代疗法。如果药物和自我护理不起作用，那么替代疗法会特别有用。您可以考虑以下替代疗法： *短期或长期住院治疗。 *电痉挛疗法，或ECT，是一种通过大脑传递电流以改善功能的外科手术。这对青少年来说是一种安全的治疗方法，通常具有很高的反应率。它可以帮助您的孩子相对快速地改善病情。 *颅磁刺激或TMS，对于那些对抗抑郁药无反应的青少年是一个很好的选择。这种治疗使用一个针对青少年头皮的线圈向大脑发送磁脉冲。它刺激调节情绪的神经细胞。TMS是安全的，如果其他治疗不起作用，这个可能是一个有效的手段。 第2部分 提供支持 （1）保持开放的沟通渠道 乐于和你的孩子保持沟通，确保你的孩子能和你谈论任何事情，并且你会以任何方式帮助他们。 避免提出很多问题。相反，请以开放的心态倾听他们所说的一切。除非你的孩子要求你，否则不要评判或给出建议。目标是确保您的孩子能够轻松与您沟通。 接受你的孩子的感受。无论这看起来多么微不足道，重要的是能让他感觉到你重视他，否则，孩子会认为你不认真对待，可能会加重病情。 （2）给孩子无条件的爱和支持 处理青少年抑郁症会很困难，但需要坚持。给予您的孩子无条件的爱和支持，即使有时很困难，也要坚持，这可以帮助他们治疗抑郁症。 并要经常加强你的支持的力度和频率。例如，你可能会说，“我知道你很不舒服，我很关心你，如果你需要什么，你可以随时来找我。”你的孩子可能不相信这些话，但经常提醒他们很重要。 请记住，孩子对您的话可能无动于衷，但您也需要这么做。 （3）与家人沟通 治疗抑郁症不仅仅是父母的责任，如果其他家庭成员也提供帮助和理解，这也很有益处。让您的孩子感受到被接受和被喜爱。 例如，对于年幼的兄弟姐妹，你可以说，“泰勒，你知道吗？科尔比现在感觉不那么好。但我们要告诉她，我们和以前一眼爱她。她也许不像以前那样和你一起玩，但你仍然可以邀请她一起和你玩。如果她不能或不想和你一起玩，请不要生气。” （4）学校、社会共同努力。 老师，社区工作者、教练等教育专业人员共同关心您的孩子。告诉老师和社区工作者您的孩子患有抑郁症，在他们的努力下，孩子通过适应学业或练习来缓解压力。他们还可以为您的孩子提供一些额外的关怀和支持。教育专业人员必须对严格保密，因此您和您的孩子不用担心其他学生或父母发现您的孩子患有抑郁症。 告诉老师，教练有关学生在校期间可能导致抑郁症的任何问题。他们还应该了解您的孩子正在服用的药物或正在进行的替代疗法，包括他们可能导致的副作用。 要求教师对课业量做出合理的调整，让他们知道你的孩子可能因为抑郁症而无法完成一般学生所能完成的课业量。 第3部分 帮助减轻抑郁症的症状 （1）鼓励适当的体育运动 运动可以增加青少年大脑中血清素的水平。更多的血清素可以减轻抑郁症的症状，促进青少年的放松。鼓励你的孩子尽可能每天能进行一定量的体育锻炼。您也可以与他一起运动，这可能会改善他们的情绪。 让您的孩子选择他们喜欢的活动。这可以是身体活动，如在大自然中散步，游泳或骑车；也可以是创造性的活动，包括绘画，制作陶器，编写计算机程序或跳舞。 考虑与你的孩子一起练习瑜伽，太极拳或气功。这些放松运动对于缓解抑郁症的症状可能特别有效。 （2）提供健康的饮食 不健康的饮食会使抑郁症恶化。确保您的孩子获得营养的饮食和适当的零食，这不仅可以缓解抑郁症的症状，还可以改善他们的健康状况，并提高幸福感。如果您的孩子愿意，可以一起烹饪菜肴，这可以让你的孩子放松。含有叶酸的芦笋等食物，可以改善情绪；富含维生素B的食物可能有助于减轻可能导致抑郁的压力。 （3）避免吸毒或酗酒 抑郁的青少年比其他人更容易使用酒精和毒品。让您的孩子了解吸毒和饮酒的危害，停止使用这些物质。家中的其他成员也要停止饮酒，杜绝毒品。 酒精和毒品虽可暂时缓解抑郁症的病症，但会使他们的抑郁症长期恶化，并可能使他们面临更巨大的伤害。 如果您怀疑或知道您的孩子正在使用毒品和酒精，请告知您孩子的医生。医生会将这些情况一并考虑，综合治疗抑郁症。 （4）减轻家里的压力 正如学校作业可以给你的孩子施加压力一样，琐事也会增加他们的压力。调整您的孩子的家务量，让他们做一些力所能及、较易能完成的工作。称赞你的孩子家务做的很好，这可以减轻他们的压力。 建议你的孩子做一些可以帮助他们放松的事情，这包括听音乐，看欢快的电影，画画或长时间洗澡等。 保证充足的睡眠。充足的睡眠对心理健康很有裨益，让你的孩子每晚睡9到11个小时。这可以减轻压力和抑郁症的症状。 重要提醒： · 如果您的孩子有自杀念头或行为，请立即就医。如果您认为您的孩子有自杀倾向并且有自残现象，请迅速就医或拨打110。 · 不要忽视任何暗示自杀念头的口头或书面陈述。诸如“我想死”，“我不在乎”，“没什么关系”，“没有我会更好”，“你不必再为我担心”或“有时我希望我能睡觉，永远不会醒来“。如遇到这些情况，应该认真对待，而不是震惊，愤怒或指责。试着问你的孩子发生了什么，例如说，“听起来你现在很痛苦，发生了什么事？” （以上文章由Laura Marusinec博士撰写，由“CSP精神卫生”编辑部编译。Marusinec，1995年获威斯康星医学院博士学位，目前是威斯康星州的儿科专家。本文章可由任何组织或个人出于公益目的转发，转发请注明出处及作者。）

一. 现象：初中生、高中生到门诊就诊的主要原因大多是：情绪低落，不想上学： 家长看到：无故哭泣，作业拖拉，早上起不了床，不想上学， 同学和老师的感受是：同学变得不像以前活泼，容易发脾气，注意力不集中 还可能存在自伤行为，例如用美工刀反复割伤自己，晚上睡不着觉 家长看到这种情况非常担心，但又不知道怎样帮助自己的孩子 二. 处理：碰到这种情况：最重要的就是带孩子到精神科或心理科门诊就诊。 首先由医生对孩子目前状态进行评估：例如病情的性质、严重程度，这类孩子往往都存在较为典型的抑郁发作的9条症状： 1. 无望：情绪低落，缺乏愉快感，哭泣 2. 无趣：兴趣下降或丧失 3. 无力：疲乏感，精疲力尽，提不起劲，对学习对生活失去动力 4. 无用：自己觉得没有价值，拖累父母，对不起父母，自责，内疚 5. 少睡：入睡困难、早醒、睡不醒、睡眠浅，多梦 6. 少吃：食不知味，消瘦，或进食过多，体重增加 7. 烦躁，容易发脾气，坐立不安，心神不定 8. 注意力不集中，变得犹豫不决，瞻前顾后，思维变慢，变得迟钝 9. 消极想法，反复出现没有特定计划的消极意念，自伤，或自杀计划，甚至行为。 自杀风险评估：既往是否存在类似想法或行为，家族史评估，童年创伤经历（精神虐待、躯体虐待、精神忽视、躯体忽视，性创伤），当前的压力状况，以及支持系统。 拟定治疗方案：由于青少年的抑郁情绪大多与个人经历、家庭成员之间的关系及功能状态，人际交往、学习压力等因素相关，单纯药物治疗效果不明显，必须联合心理治疗，这有利于孩子的远期心理成长。 药物治疗：科学合理使用抗抑郁治疗，可以参照我之前分享的抗抑郁药物治疗注意事项。